Aplicação das Guidelines de Tokyo no Diagnóstico e Tratamento da Colecistite Aguda
Autores
Cláudia Lima, Lara Gonçalves, João Mendes, José Paulo Couto, Inês Arnaud, Fábio Viveiros, José Pedro Fernandes, Rui Escaleira, Teresa Almeida, Licínio Rego
Resumo Introdução
A colecistite aguda (CA) constitui um dos diagnósticos cirúrgicos mais frequentes, com um impacto significativo nos cuidados de saúde. As Guidelines de Tokyo foram desenvolvidas para padronizar o diagnóstico e otimizar o tratamento da CA.
Resumo Métodos
Este estudo pretende comparar o tratamento da CA na nossa instituição com o preconizado nas Guidelines de Tokyo 2018 (TG18). A relação entre a gravidade da CA, a abordagem terapêutica e os outcomes foram avaliados para identificar vantagens/limitações das TG18. Foi conduzido um estudo retrospetivo, onde se avaliaram 280 doentes com CA entre 2019-2021.
Resumo Resultados
Entre os 203 doentes que seguiram as TG18, o cumprimento foi maior nos casos de menor gravidade e risco cirúrgico (p=0,002). O outcome foi mais influenciado pelas comorbilidades do que pela gravidade da CA, o que reforça a importância de incluir o risco cirúrgico no fluxograma das TG18. Nos doentes que não seguiram as TG18, a morbilidade foi superior nos ASA?3, independentemente da gravidade, enquanto que a mortalidade, tempo de internamento e readmissões não apresentaram diferenças significativas, reforçando a importância do cumprimento das TG18. Os doentes colecistectomizados tiveram menor tempo de internamento (p<0,001), morbilidade (p<0,001) e readmissões hospitalares (p<0,001), com resultados semelhantes nos idosos colecistectomizados.
Resumo Discussão
Este estudo destaca a importância das TG18 na abordagem da CA e a relevância das comorbilidades no prognóstico, evidenciando a eficácia da colecistectomia.