Tumor de Klatskin tipo IV em doente com Bypass Gástrico Prévio: Desafio no Diagnóstico Histológico
Autores
Pryangka Viana Martins, Joana Domingos, Diogo Silva, Luísa Frutuoso, Jessica Neves, Tiago Fonseca, Tiago Ferreira, Luís Lopes, Mário Nora
Resumo Introdução
Colangiocarcinoma é o segundo tumor maligno mais comum do fígado, sendo que o Tumor de Klatskin, um subtipo extra-hepático que afeta a região perihilar, representa cerca de 70% dos casos. O diagnóstico depende frequentemente de biópsia por ecoendoscopia/CPRE. Contudo, em doentes com bypass gástrico prévio, o acesso à VBP é substancialmente limitado, tornando o diagnóstico histológico um verdadeiro desafio.
Resumo Métodos
Demonstrar que a técnica EDGE é opção no diagnóstico e tratamento sintomático de um caso de Tumor de Klatskin tipo IV.
Resumo Resultados
Mulher de 67 anos com bypass gástrico prévio, internada por icterícia obstrutiva. No estudo por colangioRM apresenta lesão hilar, classificada como lesão Bismuth tipo IV. Foi realizado drenagem biliar do lobo esquerdo hepático por CPT, no entanto, a drenagem à direita foi sem sucesso. Efetuadas várias tentativas para aceder à via biliar principal por via endoscópica/CPRE por dupla balão, que não foi possível. Por ecoendoscopia foi conseguido acesso ao estomago excluso através de prótese hotaxios: gastrojejunostomia endoscópica. Este neotrajeto permitiu realizar um escovado da via biliar e colocação de prótese endoscópica da via biliar direita. O resultado citológico foi positivo para colangiocarcinoma.
Resumo Discussão
À técnica EDGE permite o acesso à papila de Vater com segurança e eficácia em doentes com bypass gástrico prévio. Neste caso teve um papel importante na obtenção de material tumoral para diagnóstico e tratamento da icterícia com colocação de prótese biliar.