Entre o Duodeno e a Via Biliar: A Armadilha Diverticular
Autores
Villasana, María Vanessa1,2; Afonso, Ana Catarina1,2; Gomes, Manuela1,2; Bessa Melo, Renato1,2,3 1- Unidade Local de Saúde da Cova da Beira 2- Centro Académico Clínico das Beiras 3- Faculdade de Ciências da Saúde ? Universidade da Beira Interior
Resumo Introdução
A colangite aguda é geralmente causada por litíase mas, na ausência de obstrução evidente,devem ser consideradas outras causas menos frequentes,como a compressão da via biliar por divertículos duodenais,podendo originar colestase ou colangite.
Resumo Métodos
Apresentamos dois casos de colangite aguda desencadeada por esta etiologia.
Resumo Resultados
O doente 1,homem de 66 anos,com antecedentes de colecistectomia subtotal por colecistite gangrenada,apresentou múltiplos episódios de colangite.A investigação etiológica por CPRM e duodenoscopia revelou um diverticulo duodenal da 2ª/3ª porção do duodeno e papila duodenal intradiverticular.Perante recorrência sintomática,realizou CPRE com esfincterectomia e drenagem da via biliar,com resolução clínica.O doente 2,homem de 60 anos, internado por colangite, cujo estudo etiologico com ecografia e CPRM excluiu litiase das vias biliares e identificou um divertículo duodenal periampular com compressão parcial da via biliar principal. Optou-se por vigilância clínica e antibioterapia, com melhoria sustentada, sem novos episódios de colangite até à data.
Resumo Discussão
Em ambos os casos, a ausência de litíase motivou investigação dirigida,permitindo o reconhecimento do Síndrome de Lemmel.O tratamento é individualizado,geralmente endoscópico,reservando-se a cirurgia para complicações.Estes casos salientam a importância de reconhecer esta causa rara para evitar atrasos terapêuticos.