Paragangliomas cervicais - uma série de casos
Autores
João Pedro Araújo Teixeira, João Capela Costa, Cristina Fernandes, João Pedro Sá Couto, Silvestre Carneiro
Resumo Introdução
Os paragangliomas de cabeça e pescoço (PGs) são tumores raros,de crescimento lento e origem em células neuroendócrinas associadas ao sistema nervoso autónomo (ex:nervo vago).Podem apresentar potencial metastático, sobretudo se se detetarem mutações do SDHB que apresentam maior agressividade e recidiva.Os sintomas incluem dor,compressão ou por hiperfuncionalidade.O diagnóstico inclui TAC/RMN/PET e o tratamento clássico é cirúrgico.
Resumo Métodos
Apresentam-se 4 casos clínicos:1-M, 60A,mutação SDHB,com PG do nervo vago esquerdo identificado por RMN;2-H, 71A,mutação SDHB,com PG vagal direito identificado por amaurose fugaz em TC;3-M,75A,sintomas compressivos,identificado PG do nervo vago em TC;4-H,49A,mutação SDHD,PG cervical identificado em TC.
Resumo Resultados
Em 2 doentes,foi realizada embolização pré-operatória,tendo todos sido submetidos a exérese cirúrgica com secção de nervos cranianos por razões de invasão ou necessidade.Apresentam-se ainda as suas complicações e gestão peri-operatória.
Resumo Discussão
Os casos apresentados destacam a complexidade da cirurgia de PGs cervicais,devido à sua localização próxima a estruturas críticas (base do crânio,grandes vasos cervicais e nervos cranianos).A cirurgia requer uma abordagem minuciosa,pois há risco de lesões com impacto funcional significativo,como disfagia e paralisia.A realização em centros especializados,com equipas multidisciplinares e acompanhamento pós-operatório rigoroso é essencial para minimizar complicações e preservar a qualidade de vida.