Oclusão intestinal dupla. E agora?
Autores
Dr. Manuel de Albuquerque Dr.ª Maria João Jervis Dr. João Pimenta Castro
Resumo Introdução
As metástases anexiais (tumores de Krukenberg) de adenocarcinoma (ADC) colorretal são raras (3-8%) e associadas a mau prognóstico. A oclusão intestinal é uma apresentação que constitui uma urgência cirúrgica.
Resumo Métodos
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Resumo Resultados
Apresenta-se o caso de uma mulher, 67 anos, com diagnóstico recente de neoplasia do cólon sigmóide (biópsia com ADC), massa anexial direita volumosa, suspeita de tumor primário do ovário, e lesões pulmonares suspeitas a aguardar tratamento eletivo que recorreu ao serviço de urgência com obstipação e dor abdominal. A imagiologia documentou massa anexial direita volumosa (14x17cm) a condicionar dilatação pielocalicial direita e neoplasia estenosante do cólon sigmóide. Foi proposta para laparotomia exploradora. Constatou-se compressão do cólon direito por massa anexial e neoplasia estenosante do cólon sigmóide tendo sido realizada ooforectomia direita, hemicolectomia esquerda e colostomia terminal. Teve perdas hemáticas com choque hipovolémico intraoperatório e necessidade de 2 unidades de concentrado eritrocitário. Sem intercorrências no pós-operatório, a doente teve alta ao nono dia. O exame histológico confirmou ADC do cólon e metástases ovárica e da trompa.
Resumo Discussão
Este caso ilustra uma apresentação rara de neoplasia do cólon, com oclusão intestinal a dois níveis pelo tumor primário e pela metástase de Krukenberg. Sublinha-se a complexidade da decisão atendendo ao mau prognóstico da doente e elevada dificuldade técnica da abordagem cirúrgica em contexto de urgência oncológica.