Eficácia e Segurança da Cirurgia Pancreática Por Insulinoma em doentes geriátricos em Centros De Alto Volume - Uma Alternativa Válida Ao Tratamento Médico
Autores
Daniela Venâncio Dionísio, Catarina Aguiar, Maria Salomé Serranito, Sofia Corado, Maria Inês Barros, Maria Veiga Macedo, Ana Marta Nobre, Luís Bicho, Edite Filipe, Emanuel Vigia, Hugo Pinto Marques
Resumo Introdução
Os insulinomas são TNE raros cujo tratamento em idosos apresenta desafios específicos como a decisão entre cirurgia e terapêutica médica, exigindo uma abordagem multidisciplinar e experiência cirúrgica atendendo à morbilidade implicada.
Resumo Métodos
Estudo retrospetivo 1/22 a 9/25, num centro de referência em cirurgia HBP; Avaliar a segurança e eficácia da abordagem cirúrgica em doentes ?75 anos com insulinoma (objetivo primário); Comparação com doentes <75 anos (secundário).
Resumo Resultados
22 casos discutidos em RMD, 7 (32%) com ?75 anos (mediana 83, 77?97; 100% mulheres). Todos com hipoglicemia em jejum e insulinemia e péptido C elevados. O diagnóstico imagiológico baseou-se em TC (100%), RM (57%), EUS (29%) e PET (86%). 5 doentes (71%) operados: 1 enucleação e 5 pancreatectomias corpo-caudais com esplenectomia (1 reoperado por multifocalidade). Sem Clavien ?III ou mortalidade. 2 doentes mantiveram controlo clínico com diazóxido. Sem casos de malignidade. A comparação com doentes < 75 anos permitiu reforçar o impacto da idade nos resultados cirúrgicos.
Resumo Discussão
A cirurgia mostrou ser uma opção segura e eficaz em doentes idosos selecionados quando realizada num centro de alto volume, com baixa morbilidade. Apesar de existirem alternativas médicas eficazes, estas implicam terapêutica crónica e monitorização contínua. A cirurgia, por outro lado oferece a vantagem de potencial cura definitiva. A idade avançada não deve ser impeditiva de indicação cirúrgica quando sustentada por avaliação multidisciplinar criteriosa.