Hérnia Incisional Complexa e Obesidade: Dois Desafios, Uma Solução
Autores
Francisca da Silva Rosas, José Pedro Santos, Mariana Ginestal, Teresa Freitas Correia, Catarina A. Morais, Isabel Mesquita, Mário Marcos, Jorge Santos, Vítor Valente, Paulo Soares
Resumo Introdução
A reparação de hérnias da parede abdominal nos doentes obesos constitui um desafio técnico e conceptual. Embora a literatura atual seja controversa, a abordagem faseada, com prioridade para o procedimento bariátrico, parece ser vantajosa, principalmente no caso de reparações complexas da parede abdominal. Apresenta-se um caso de uma doente obesa com hérnia incisional complexa e respetiva abordagem terapêutica multidisciplinar, salientando-se aspetos da estratégia cirúrgica e da abordagem de complicações.
Resumo Métodos
Sexo feminino, 57 anos, obesa, com hérnia incisional volumosa pós-colecistectomia. Submetida a sleeve gástrico, com proposta de correção posterior da parede abdominal. Nesse contexto, foi submetida a hernioplastia por Rives-Stoppa com Transversus Abdominal Release bilateral concomitante à conversão de sleeve para bypass gástrico, por sintomas de refluxo refratário.
Resumo Resultados
Dois meses após, reinternada por abcesso retromuscular. Foi instituído tratamento conservador com drenagem percutânea, antibioterapia oral e instilação peri-protésica de gentamicina durante o internamento e 4 semanas após, com resolução completa. Ao 7º mês de seguimento, apresenta-se assintomática, sem recidiva ou complicações locais.
Resumo Discussão
A abordagem faseada das hérnias da parede abdominal em doentes obesos assume um papel central, destacando-se a importância da individualização terapêutica. Perante complicações infeciosas, as estratégias multimodais desempenham um papel central na preservação da prótese.