Fístulas complexas e recessão múltipla na Doença de Crohn
Autores
João Policarpo, Vanessa Praxedes, Prof Hugo Pinto Marques
Resumo Introdução
A Doença de Crohn (DC) fistulizante e estenosante representa uma forma grave, frequentemente refratária à terapêutica médica e associada a risco elevado de complicações como suboclusão e necessidade de cirurgia. Com este trabalho os autores descrevem um caso clínico de DC estenosante/fistulizante complexo.
Resumo Métodos
Mulher de 45 anos seguida por DC refratária a várias linhas de terapêutica médica. Internada por suboclusão, durante o qual realizou ressonância magnética (RM): "Conglomerado de ansas de delgado e sigmoide adjacente a ovário direito globoso e quístico (?) com padrão de convergência em estrela, (?) alterações de natureza fibroinflamatória e trajetos fistulosos organizados". Após otimização foi discutida em reunião multidisciplinar e proposta para cirurgia.
Resumo Resultados
Na cirurgia observaram-se trajetos fistulosos: entero-entérico e ileosigmoideu; aderências ao ovário direito e área de estenose ileocólica, realizou-se resseção segmentar de delgado, ileocólica e anterior do reto assim como anexectomia direita. Optou-se por fazer anatomoses entero-entérica laterolateral isoperistáltica manual e colorretal termino-terminal. Por fim construiu-se uma ileostomia terminal.
Resumo Discussão
Este caso demonstra a complexidade da DC fistulizante e estenosante avançada, reforçando a importância de abordagem multidisciplinar, otimização nutricional e decisão cirúrgica individualizada.