Transplante duplo hepato-renal: experiência de um centro de transplantação
Autores
Cláudia Fonseca, Rita Lopes, Francisco Lima, Juliana Damas, Inês Barros, Mafalda Sobral, Sofia Corado, Sofia Carrelha, Ana Pena, Hugo Pinto Marques
Resumo Introdução
O transplante duplo hepato-renal (TDHR) é uma resposta terapêutica em doentes com insuficiência hepática e renal concomitantes. Apresenta-se a revisão da experiência de uma unidade de transplantação.
Resumo Métodos
Estudo unicêntrico, retrospetivo; incluídos doentes submetidos a TDHR de 1992 a 2024, por consulta de base de dados colhida prospectivamente. Analisados dados demográficos, indicações para transplante, complicações, sobrevida dos enxertos e sobrevida global.
Resumo Resultados
Realizaram-se 2777 transplantes hepáticos (TH), 1800 transplantes renais (TR) e 39 TDHR (6 diferidos, 32 simultâneos). A idade média do TDHR foi 50 anos. No transplante diferido (TD), a principal indicação para TH foi a Doença Hepática Crónica (DHC) viral, com insuficiência renal (IR) terminal secundária a imunossupressores como principal indicação para TR. No transplante simultâneo (TS) a principal indicação é a Doença Poliquística hepática e renal. O tempo médio de internamento no TS foi 35,3±42,2 dias; no TD: 25,2±18,4 dias no TH e 16,5±3,9 dias no TR. Registaram-se aos 30 dias, 13 complicações major do enxerto hepático e 4 do enxerto renal. A sobrevida global a 5 anos foi 69,25%. A sobrevida dos enxertos revelou-se favorável e sobreponível ao 1º, 3º e 5º ano.
Resumo Discussão
O TDHR pode ser realizado com bons resultados em centros de referência, tratando simultaneamente a DHC e a IR. O impacto na sobrevida global e dos enxertos revela-se positivo, motivando à manutenção do programa de transplantação combinada, em centros de grande volume.