CHC: uma causa rara de choque
Autores
Inês Vaz do Rosário, Marta Carvalho, Inês Mota Pinto, Luísa Frutuoso, Jessica Neves, Tiago Ferreira, Mário Nora
Resumo Introdução
A rutura espontânea de carcinoma hepatocelular (CHC) é uma complicação rara (3?15% dos casos), mas potencialmente fatal, com uma taxa de mortalidade entre 25% e 75%. Está associada a pior prognóstico, ocorrendo geralmente em doentes com maior carga tumoral, localização subcapsular e doença hepática crónica em estadio avançado. O diagnóstico baseia-se sobretudo em exames imagiológicos e o tratamento requer uma abordagem multidisciplinar urgente centrada no controlo da hemorragia.
Resumo Métodos
Apresentação, sob a forma de póster, de um caso clínico de rotura espontânea de um CHC.
Resumo Resultados
Homem de 74 anos, com infeção crónica por vírus da hepatite B, recorre ao serviço de urgência por dor abdominal súbita associada a síncope. Admitido na sala de emergência por disfunção multiorgânica, foi diagnosticado com choque hemorrágico secundário a hemorragia ativa originada numa lesão hepática única de 5 cm no segmento VIII, compatível com diagnóstico inaugural de CHC. Submetido a laparotomia exploradora com controlo hemostático eficaz após packing da cavidade abdominal, realização da manobra de Pringle e aplicação de hemostático local. Evoluiu favoravelmente com alta ao 10.º dia. Posteriormente foi encaminhado para consulta para completar estudo e tratamento de acordo com o estadiamento.
Resumo Discussão
A rutura espontânea de CHC é uma causa rara de choque hemorrágico não traumático. O diagnóstico rápido e o controlo hemostático imediato são determinantes para reduzir a elevada mortalidade associada e melhorar o prognóstico.