Colangite Esclerosante IgG4 um diagnóstico a considerar após exclusão de colangiocarcinoma: Caso Clínico
Autores
Sá, Lara; Açafrão, Nádia; Nunes Cardoso, Carolina; Perestrelo, Elisa; Gonçalves, Soraia; Fernandes, Sara; Gouveia, Manuel; Martins, Vilma; Ferreira, Luís; Caldeira, Carmo
Resumo Introdução
Introdução: A colangite esclerosante IgG4 (IgG4-SC) é uma doença inflamatória enquadrada na doença IgG4 (IgG4-RD) caracterizada por estenoses das vias biliares (VB). Objetivos: Alertar para a IgG4-SC como possibilidade diagnóstica.
Resumo Métodos
Métodos: Caso clínico.
Resumo Resultados
Resultados: Homem 78 anos, iniciou em 2020 quadro de dor abdominal com fraca resposta a terapêutica com opióides, associado a afilamento da VB distal em colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM). No seguimento realizou 2 citologias por colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) uma negativa para células malignas e outra com atipia. Não foi conseguida biópsia por ecoendoscopia. O doente apresentou boa resposta sintomática à colocação de prótese plástica na VB principal, com posterior agravamento com a colocação de prótese metálica. Em 2025, apresenta novo espessamento da VB na confluência dos ductos hepáticos com aumento da IgG4 sérica. Após boa resposta a corticoterapia, é assumido o diagnóstico provável de IgG4-SC e o doente mantém-se assintomático.
Resumo Discussão
Discussão: A IgG4-RD é uma doença inflamatória multissistémica. A existência de critério clínico e serológico apenas torna o diagnóstico possível. Para diagnóstico definitivo é necessário critério patológico. No entanto, nas vias biliares, a resposta à corticoterapia associada a critérios imagiológico e serológico tornam o diagnóstico mais provável. Conclusão: A IgG4-SC é um diagnóstico a considerar para estenose da VB, após excluída neoplasia.