Abordagem multidisciplinar no tratamento cirúrgico de fístula aortoentérica secundária
Autores
Mafalda Sousa Moreira (mafaldamsmoreira@gmail.com); Beatriz Chumbinho; Mafalda Sobral; Anita Quintas; Emanuel Vigia; Carlos Amaral; Luís Bicho; Maria Manuel Botelho; Frederico Gonçalves; Hugo Pinto Marques.
Resumo Introdução
A fístula aortoentérica (FAE) é uma entidade rara, potencialmente fatal, podendo ser primária ou secundária. As FAE secundárias ocorrem geralmente após reparação de aneurismas aórticos e são mais frequentes a nível duodenal. O tratamento envolve reparação cirúrgica urgente.
Resumo Métodos
Dados clínicos colhidos prospectivamente, complementados com consulta retrospectiva de processo informático.
Resumo Resultados
Apresentam-se três casos de FAE secundária a reparação endovascular de aneurisma da aorta abdominal. Em todos os casos existia uma comunicação a nível da 4ª porção do duodeno /1ª ansa jejunal sendo que num dos casos existia concomitantemente uma fístula a nível do cólon sigmóide, o que obrigou a sigmoidectomia. Um dos doentes foi submetido a ressecção das 3ª e 4ª porções duodenais, com anastomose duodeno-jejunal, enquanto nos outros casos foi possível realizar uma ressecção duodenal tangencial. Todos os doentes foram submetidos a explante do stent aórtico, em dois casos após construção de bypass aorto-bifemoral, com laqueação da aorta infra-renal e das artérias ilíacas comuns.
Resumo Discussão
O tratamento da FAE envolve cirurgia urgente para reparação da fístula e explante de material infectado. Os casos ilustram diferentes técnicas cirúrgicas relativas à resseção intestinal e controlo vascular. Embora a reconstrução arterial seja central, o sucesso global do tratamento depende igualmente do controlo de foco séptico e do restabelecimento da continuidade intestinal.