Da hemorroidectomia ao melanoma
Autores
Joana Domingos, Rosa Sousa, Jorge Costa, Mário Nora
Resumo Introdução
O melanoma do canal anal é uma patologia extremamente rara e agressiva que frequentemente mimetiza patologia benigna.
Resumo Métodos
Relato de caso clínico.
Resumo Resultados
Mulher de 79 anos submetida a hemorroidectomia de Milligan-Morgan por doença hemorroidária grau III. O EAP inicial revelou envolvimento extenso da submucosa colorretal e anal por melanoma nodular ulcerado, de morfologia epitelioide, com crescimento vertical de pelo menos 7mm, SOX10+. Foi referenciada ao Instituto Português de Oncologia do Porto onde foi submetida a alargamento de margens e biópsia de gânglio sentinela (BGS) inguinal bilateral, sem identificação de neoplasia (MELAN A- e SOX10-). Não realizou tratamento adicional.
Resumo Discussão
O melanoma anorretal é um diagnóstico de difícil suspeição clínica. O diagnóstico definitivo depende do EAP e imunohistoquímica (IHQ). A confirmação diagnóstica é fundamental, dada semelhança clínica com doenças benignas. A idade avançada e a profundidade de invasão são fatores independentes de pior prognóstico que se associam a um elevado risco de recorrência local e à distância. O caso ilustra a necessidade de EAP sistemático após hemorroidectomia. A confirmação IHQ e a excisão alargada com BGS negativa permitiram excluir doença residual/metastática e orientar uma estratégia oncológica célere com preservação de órgão, embora o prognóstico seja desfavorável.