Polipose gástrica esporádica
Autores
Dra. Inês Bertão Colaço; Dra. Sara Andrade; Dra. Margarida Luís; Dra. Mafalda Canha; Dra. Inês Munhoz; Dra. Inês Martins; Dra. Marta Ferreira; Dr. Hugo Ribeiro; Dr. Nuno Azenha.
Resumo Introdução
A polipose gástrica é uma condição rara de etiologia esporádica, genética (FAP, GAPPS) ou associada a IBP. Embora muitos pólipos sejam benignos, o risco de transformação maligna aumenta quando existe displasia, polipose extensa ou envolvimento predominante do corpo e fundo gástricos.
Resumo Métodos
Descrição de um caso clínico.
Resumo Resultados
Mulher de 78 anos foi referenciada à consulta de gastroenterologia por polipose gástrica. A endoscopia digestiva alta revelou mais de 50 pólipos no corpo e fundo gástricos, cujas biópsias demonstraram pólipos de glândulas fúndicas com focos de displasia de alto grau. A colonoscopia mostrou apenas um pólipo hiperplásico isolado, excluindo polipose colorretal. Sem história familiar e sem uso prolongado de IBP, optou-se inicialmente por vigilância. Um ano depois, novo controlo endoscópico permitiu múltiplas polipectomias sem evidência de displasia. Dada a dificuldade da vigilância endoscópica, o caso foi discutido em reunião multidisciplinar e foi proposta gastrectomia total profilática. A cirurgia e o pós-operatório decorreram sem complicações, com alta ao 7.º dia. O resultado histopatológico revelou múltiplos pólipos de glândulas fúndicas, sem displasia.
Resumo Discussão
A vigilância endoscópica é desafiante devido ao elevado número de lesões e ao risco de biópsia não representativa. Assim, a gastrectomia total profilática pode ser considerada em doentes selecionados, especialmente perante displasia de alto grau, progressão da carga polipóide ou impossibilidade de seguimento adequado.