TUMORES DO CÓLON COM INVASÃO DA PAREDE ABDOMINAL - RELATO DE CASOS
Autores
António Santinho Costa; Andreia Pisco; Gustavo Factori; Vanessa Villasana; Carlos Nazário; Luís Queiroz Faria; Constança Azevedo; Miguel Semião; Renato Bessa Melo
Resumo Introdução
A invasão da parede abdominal por tumores do cólon, por extensão direta ou recidiva, é rara e corresponde a doença localmente avançada. A evidência indica que a resseção R0, seguida de reconstrução da parede, oferece melhores resultados oncológicos e de qualidade de vida.
Resumo Métodos
Case-report construído com informação do processo clínico.
Resumo Resultados
O nosso objetivo é descrever 2 casos de apresentações atípicas de neoplasias cólicas avançadas com necessidade de reconstrução da parede abdominal. Caso 1: Doente admitido por abcesso na fossa ilíaca direita. O estudo revelou tumor do cego ulcerado, com perfuração e invasão da parede abdominal; realizou drenagem do abcesso e iniciou quimioterapia. Após quimioterapia, apresentava lesão compatível com implante em TC no local de drenagem. Foi submetido a hemicolectomia direita com excisão de implante da parede e reconstrução da mesma. Caso 2: Antecedentes de ressecção anterior do reto laparoscópica em vigilância por adenocarcinoma pT2N0R0 em 2020. No seguimento oncológico, apresentou recidiva no local de excisão da peça, na junção ileocecal, e metastização pulmonar. Dada lesão estenosante intestinal, opta-se por hemicolectomia direita e com excisão de implante.
Resumo Discussão
Nos 2 casos realizou-se ressecção com intenção curativa e realizou-se uma reconstrução da parede abdominal, adaptando a técnica ao defeito da parede. A literatura destaca que a abordagem cirúrgica agressiva, com margens livres e reconstrução adequada é viável e pode melhorar a qualidade de vida.