Desafios Diagnósticos e Terapêuticos do Íleo Biliar: Experiência de um Centro
Autores
Andreia Pisco1, 2, 3, Carlos Nazário1, 2, 3, Guillermo Pastor1, 2, 3, Renato Bessa de Melo1, 2, 3 1 Serviço de Cirurgia Geral da ULS Cova da Beira 2 Faculdade de Ciências Médicas da Universidade da Beira Interior 3 Centro Académico Clínico das Beiras
Resumo Introdução
O íleo biliar (IB) é uma complicação rara de litíase vesicular e representa 1-4% das obstruções intestinais. Está associado maioritariamente a fístula colecistoduodenal, com impactação do cálculo no íleo distal. A apresentação clínica é inespecífica e o diagnóstico difícil. O tratamento é geralmente cirúrgico, apesar de não existir uma abordagem padrão. Objetivo: Analisar a prevalência e abordagem terapêutica do IB no nosso centro nos últimos 5 anos.
Resumo Métodos
Estudo retrospetivo e descritivo dos casos de cirurgia urgente entre 01/2020 e 10/2024, com identificação e análise dos casos de IB. Foram analisados igualmente os casos submetidos a terapêutica endoscópica.
Resumo Resultados
Foram identificados 3 casos entre 117 cirurgias urgentes por oclusão intestinal (2,6%) e 1 caso tratado endoscopicamente. Todos os doentes eram do sexo feminino com idade >70 anos. Caso 1: tratamento conservador após IB identificado em TC. Caso 2: realizada enterolitotomia. Caso 3: complicação após colecistectomia parcial por colecistite aguda em doente com fístula. Caso 4: cálculo de 3cm impactado no jejuno, submetida a litotrícia endoluminal.
Resumo Discussão
O IB exige atenção especial devido à sua apresentação clínica variada, desafio diagnóstico e terapêuticas possíveis. Esta série de casos reforça a necessidade de um tratamento direcionado e adaptado, com abordagem multidisciplinar. Embora a cirurgia seja comummente indicada, nem sempre é a melhor opção para todos os doentes, especialmente considerando fatores como idade e comorbilidades.