Hérnia interna através do mesocólon esquerdo
Autores
Miguel Trigo Silvestre1 + Joana Pedro Marques1 + Margarida Santos Bessa1 + Patrícia Amaral2 + Ana Rita Martins2 + Pedro Fidalgo3
Resumo Introdução
A oclusão intestinal é um diagnóstico muito frequente no serviço de urgência, principalmente causado por brida. Existem outras causas que devem ser consideradas, especialmente nos doentes com falência da terapêutica conservadora. A hérnia interna é uma causa rara de oclusão intestinal, que normalmente ocorre através de defeitos congénitos, habitualmente em ansa fechada, com maior risco e possibilidade de isquémia intestinal, pelo que a suspeita diagnostica e terapêutica atempada são fundamentais.
Resumo Métodos
Descrição Caso clínico com registo fotográfico.
Resumo Resultados
Homem de 97 anos com quadro de suboclusão. A TC-AP descreveu: "dilatação do jejuno, com aparente ponto de transição a favor de oclusão intestinal por provável brida." Sem complicação. Proposto para terapêutica conservadora, sem resolução do quadro após 5 dias de evolução. Apresentava abdómen distendido indolor, sem defesa nem irritação peritoneal. Foi proposto para laparotomia exploradora. Na cirurgia constata-se hérnia interna de jejuno através de defeito herniário do mesocólon esquerdo, não transfixivo. A ansa foi reduzida, realizada enterectomia segmentar e encerramento do defeito herniário. Pós-operatório complicado com íleus.
Resumo Discussão
A hérnia interna é uma causa rara mas que deve ser sempre equacionada na oclusão intestinal. Este quadro ilustra uma causa rara de hérnia interna, provavelmente congénita. O diagnóstico e terapêutica atempada é importante para complicações.