ENFISEMA SUBCUTÂNEO POR PERFURAÇÃO DO CÓLON - RELATO DE CASO
Autores
António Santinho Costa; Andreia Pisco; Gustavo Factori; Vanessa Villasana; Carlos Nazário; Luís Queiroz Faria; Constança Azevedo; Miguel Semião; Renato Bessa Melo
Resumo Introdução
O enfisema subcutâneo com origem numa perfuração espontânea do cólon é uma entidade rara, mas potencialmente fatal,. A obstipação crónica pode levar a impactação fecal prolongada com um aumento da pressão intraluminal e consequente isquemia da parede intestinal, necrose e rotura da mesma. O cólon esquerdoé o segmento mais frequentemente atingido e o diagnóstico é frequentemente tardio pela inespecificidade dos sintomas e pela sobreposição com outras causas de ventre agudo.
Resumo Métodos
Case-report construído com informação colhida do processo clínico.
Resumo Resultados
Mulher de 85 anos, autónoma, recorreu ao serviço de urgência por agravamento de dor torácica após traumatismo torácico direito com 1 semana de evolução, associado a enfisema subcutâneo torácico, cervical e da face. O rx abdominal apresentava além de enfisema, pneumoperitoneu pelo que realizou TC-TAP com identificação de volumoso pneumoperitoneu e pneumomediastino. Submetida a laparotomia exploradora, identificou-se perfuração contida do ângulo esplénico cólico tendo-se realizado hemicolectomia esquerda.
Resumo Discussão
Este caso demonstra uma apresentação atípica de perfuração cólica, salientando a importância da suspeição clínica em doentes idosos com obstipação crónica e dor abdominal inespecífica. O diagnóstico precoce e a intervenção cirúrgica atempada são determinantes para o bom prognóstico.