Acesso Vascular com prótese PTFE: abordagem step by step
Autores
Francisco Centeno Lima, Marta Moradias, Inês Barros, Mafalda Sobral, Sofia Costa Corado, Sofia Carrelha, Ana Pena, Hugo Pinto Marques
Resumo Introdução
A criação de acessos vasculares protésicos permanece fundamental em doentes sem veias superficiais adequadas à construção de fístula nativa. O presente vídeo demonstra, de forma sistematizada, a técnica de construção de um enxerto arteriovenoso braquio?axilar com prótese em PTFE, destacando os passos essenciais para um procedimento seguro e eficaz.
Resumo Métodos
Apresenta-se o caso de um homem de 57 anos, com doença renal crónica estádio V de etiologia diabética, complicada de retinopatia. O mapeamento vascular revelou bom património arterial, mas pobre património venoso, permitindo apenas a opção por enxerto em PTFE bilateralmente. Foi então realizada a construção de um enxerto protésico em PTFE entre a artéria braquial e a veia axilar do membro superior esquerdo. O vídeo documenta as etapas de disseção e referenciação vascular, criação do túnel subcutâneo e confeção de anastomoses.
Resumo Resultados
O doente foi reavaliado em consulta aos 7 dias, com acesso funcionante e sem complicações locais. Aos 45 dias, durante internamento, foi realizada indução dialítica pelo enxerto, sem intercorrências.
Resumo Discussão
O enxerto protésico braquio?axilar representa uma alternativa em doentes com património venoso exíguo, oferecendo permeabilidade precoce e segurança no início da hemodiálise. A adequada seleção pré-operatória, com mapeamento vascular, e a execução técnica padronizada são determinantes para o sucesso clínico e durabilidade do acesso.