Íleus biliar, um diagnóstico diferencial raro de obstrução intestinal: caso clínico
Autores
Rita Sequeira, Maria Mirante, Firmo Mineiro
Resumo Introdução
O íleus biliar é uma complicação rara de colecistite crónica, que resulta da passagem de um cálculo para o intestino via fístula colecisto-entérica. Manifesta-se por quadro inespecífico de obstrução intestinal mecânica. O tratamento consiste em enterotomia/enterectomia para extração do cálculo, com possibilidade de encerramento do trajeto fistuloso e colecistectomia.
Resumo Métodos
Os autores apresentam o caso de um homem, 91 anos, internado por pneumonia, insuficiência respiratória tipo 1 e infeção do trato urinário. No terceiro dia de internamento, apresentou um episódio de vómito abundante. Foi realizada TC-abdominal e pélvica que revelou aerobilia da via biliar principal e vesícula biliar, e presença de corpo estranho em ansa de delgado. Assumido íleus biliar, o doente foi submetido a laparotomia exploradora urgente com extração de cálculo por enterotomia. O intraoperatório decorreu sem intercorrências.
Resumo Resultados
No período pós-operatório, o doente manteve estabilidade hemodinâmica e foi internado em enfermaria para continuação de cuidados. Por agravamento do quadro respiratório, faleceu no quinto dia pós-operatório.
Resumo Discussão
O íleus biliar, apesar de raro, deve ser considerado um diagnóstico diferencial de obstrução intestinal em doentes idosos. As comorbilidades do doente e a apresentação inespecífica podem atrasar o diagnóstico e aumentar o risco de mortalidade/morbilidade. O tratamento cirúrgico deve ser adequado ao estado clínico do doente, com o objetivo de resolução do quadro oclusivo.