Desafios na abordagem cirúrgica de um leiomiossarcoma gigante: desde o diagnóstico inesperado à terapêutica eficaz
Autores
Maria Beatriz Marques1, Joana Soares 1, José Pedro Santos 1, Raquel da Inez Correia 1, Vítor Valente 1,2, Paulo Soares 1,2, Nuno Chiote 3, André Coelho3 1 Serviço de Cirurgia Digestiva e Extradigestiva, Unidade Local de Saúde de Santo António 2School of Medicine and Biomedical Sciences (ICBAS), University of Porto 3 Serviço de Anatomia Patológica, Unidade Local de Saúde de Santo António
Resumo Introdução
O leiomiossarcoma é uma neoplasia maligna rara de origem no músculo liso com potencial envolvimento de estruturas vasculares.
Resumo Métodos
Relato retrospetivo de caso clínico através da revisão da informação clínica, imagiológica e anatomopatológica.
Resumo Resultados
Homem de 59 anos referenciado à consulta por tumefação inguinoescrotal direita volumosa e indolor com 6 anos de evolução. A caracterização imagiológica evidenciou uma neoformação multilobulada e heterogénea com cerca de 40x21x12,3cm, envolvendo o cordão espermático, com compressão vesical e obliteração da veia femoral ipsilateral. A biópsia revelou um leiomiossarcoma bem diferenciado e o estadiamento não evidenciou metastização. O doente foi submetido a exérese alargada da lesão; intra-operatoriamente não foi identificada a veia femoral, sugerindo origem vascular. O exame anatomopatológico confirmou tratar-se de um leiomiossarcoma de baixo grau (G1), pT4N0 R0. O pós-operatório decorreu favoravelmente, sem indicação para terapêutica adjuvante adicional, ficando em vigilância clínica.
Resumo Discussão
Este caso ilustra os desafios diagnósticos e a complexidade técnica inerentes à gestão de sarcomas de partes moles volumosos e localmente avançados. A abordagem estruturada e individualizada foi fundamental para o sucesso da terapêutico e otimização prognóstica num caso raro e complexo.