Da oclusão à solução: metastasectomia do segmento I por via laparoscópica
Autores
Autores: Constança Marques1, João Velho Correia1, Catarina Palma1, Carlota Branco1, José António Pereira1,2, Pedro Amado2, Pedro Miranda2, Rita Malaquias2, Beatriz Neves3. Filiação: 1. Hospital da Luz Lisboa 2. Hospital Beatriz Ângelo 3. Hospital de Cascais Autor correspondente: Constança Marques (constancafmarques@gmail.com)
Resumo Introdução
As metástases hepáticas síncronas no cancro colorretal ocorrem em 15?25% dos casos, refletindo doença avançada. A integração entre quimioterapia e cirurgia hepática é essencial para alcançar resseção completa.
Resumo Métodos
Apresentamos o caso de um homem de 53 anos, Performance Status 0, sem antecedentes relevantes, submetido a cirurgia de Hartmann de urgência por neoplasia do cólon sigmoide em oclusão. A TC à admissão revelou uma lesão no segmento I hepático, compatível com metástase síncrona, confirmada por RM que evidenciou nódulo sólido de 42 mm. O exame histológico mostrou adenocarcinoma do cólon sigmoide moderadamente diferenciado (G2), pT4aN2a, com invasão linfovascular e perineural, budding tumoral, depósitos tumorais e margem circunferencial positiva. O estudo molecular revelou KRAS, BRAF e HER2 wild type. O doente realizou quimioterapia adjuvante com FOLFOX (7 ciclos) e cetuximab (5 ciclos), com redução do CEA de 17 para 5 µg/L e diminuição da lesão hepática. Após discussão multidisciplinar, foi submetido a metastasectomia laparoscópica do segmento I.
Resumo Resultados
O período pós-operatório decorreu sem intercorrências, tendo tido alta ao 3º dia pós-operatório.
Resumo Discussão
O caso ilustra a importância da abordagem multidisciplinar no tratamento das metástases hepáticas síncronas, permitindo resseção curativa após terapêutica sistémica eficaz, melhorando o prognóstico dos doentes.