Apendicite Aguda Iatrogénica: Uma complicação rara após hernioplastia inguinal
Autores
Luís Dinis, Rita Duque, Sara Guedes, Bárbara Freire, Carlos Macedo, Armando Paiva, Rui Serra, Gonçalo Santos, Francisco Sampaio
Resumo Introdução
A apendicite aguda é a causa mais frequente de abdómen agudo (risco vitalício 8%). Entre as etiologias, a iatrogénica (inflamação do apêndice secundária a intervenção cirúrgica prévia) é rara e pouco documentada.
Resumo Métodos
Caso Clínico
Resumo Resultados
Homem de 72 anos recorre ao Serviço de Urgência no 4º dia pós-operatório de hernioplastia inguinal direita Lichtenstein, com dor intensa na fossa ilíaca direita (FID) e febre. Antecedentes: angiectasias do cego, doença diverticular, dislipidemia, HTA e HBP. Encontrava-se prostrado, com fácies de dor, abdómen distendido, defesa à palpação na FID, febril e ferida cirúrgica sem sinais inflamatórios. Analiticamente com parâmetros inflamatórios aumentados. Realizou TC abdomino-pélvica: "Recorrência de hérnia inguinal direita. Sem dilatações das ansas visualizadas", sem outros achados. Proposto para laparoscopia exploradora, onde se constatou ansas de delgado aderentes ao peritoneu na região inguinal direita e apendicite aguda com abcesso local. Na disseção verificou-se transfixação do apêndice ileocecal por fio de sutura da hernioplastia. Realizou-se secção do fio e apendicectomia laparoscópica. O pós-operatório decorreu sem intercorrências. Completou 4 dias de antibioterapia e teve alta medicado. À reavaliação no 2º mês encontrava-se assintomático.
Resumo Discussão
A apendicite iatrogénica pode mimetizar a apendicite clássica, mas o diagnóstico é dificultado pela proximidade temporal ao procedimento desencadeador, aumentando o risco de atraso diagnóstico e complicações.