Hematoma intramural duodenal espontâneo associado a Pancreatite aguda - um caso clínico com abordagem multidisciplinar
Autores
A.F. Martins 1, F. Rosas 2,3, I. Cruz 2,3, J. Louro, 4 T. Correia de Sá 3, V. Simões 3,5, J Daniel 3,5 1 - Serviço de Oncologia Cirúrgica, IPO Porto 2 - Serviço de Cirurgia Digestiva e Extradigestiva, ULS Santo António 3 - Serviço de Cirurgia Hepatobiliopancreatico e Transplantação, ULS Santo António 4 - Serviço de Radiologia, ULS Santo António 5 - Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar da Universidade do Porto (ICBAS-UP)
Resumo Introdução
O hematoma intramural duodenal (HID) é uma entidade rara. Nos últimos anos, tem aumentado o número de casos espontâneos, especialmente, em doentes hipocoagulados. Das complicações associadas, a pancreatite aguda (PA) é infrequente.
Resumo Métodos
Apresentação de um caso de HID espontâneo associado a PA ligeira.
Resumo Resultados
Uma mulher de 78 anos, com antecedentes de fibrilação auricular e hipocoagulada com apixabano, recorreu à urgência por dor epigástrica em agravamento associada a vómitos alimentares com 2 dias de evolução. Do estudo realizado, destaca-se uma elevação diagnóstica das enzimas pancreáticas. Pela suspeita de litíase vesicular, realizou uma ecografia que revelou uma imagem nodular na proximidade da cabeça do pâncreas. O AngioTC revelou um HID da 2ª porção duodenal com sinais de hemorragia ativa. Após reversão da hipocoagulação, foi submetida a angioembolização da artéria pancreato-duodenal inferior e admitida na UCI. Retomou hipocoagulação e dieta sem intercorrências, tendo alta ao 12º dia. Após 3 meses, encontrava-se assintomática e com resolução imagiológica e endoscópica.
Resumo Discussão
O HID espontâneo associado à hipocoagulação é raro, mas apresenta uma incidência crescente, assim como as suas complicações. A abordagem multidisciplinar é fundamental e permite frequentemente um tratamento minimamente invasivo e conservador.