Cancro anorrectal na Doença de Crohn: uma revisão sistemática
Autores
Miguel V.B. Machado, Rita Ribeiro Dias, Luís Malheiro, Silvestre Carneiro
Resumo Introdução
O cancro anorretal (CAR) associado à doença de Crohn (DC) é uma complicação rara, com características específicas e pouco reportadas na literatura.
Resumo Métodos
Esta revisão sistemática foi realizada segundo as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e por pesquisa bibliográfica na base de dados PubMed entre 2014 e 2024. As variáveis analisadas incluíram idade do diagnóstico de DC e CAR, tempo entre a fístula e CAR, sexo, idade, registos familiares, tipo de tumor, tipo de fístula, sintomatologia, tratamento e as taxas de sobrevivência.
Resumo Resultados
Dos 31 artigos, foram incluídos 7 estudos observacionais retrospectivos e 3 relatos de casos com um total combinado de 131 pacientes com DC e CAR. A incidência de CAR em pacientes com DC variou entre 0.54-0.8%. O CAR surge mais frequentemente quando diagnóstico precoce de DC (21-25,5anos). Os tumores são maioritariamente adenocarcinomas (52,6%- 85,7%), sendo mucinosos ou tubulares. A maioria dos doentes foi submetido a biópsia no contexto de fístula crónica assintomática (47,4% - 81,3%), A maioria dos pacientes (57,8% - 100%) foi submetido a cirurgia extensa, sobretudo amputação abdominoperineal. A taxa de sobrevida ao primeiro ano é entre 85,7% e 90% no adenocarcinoma e 77,8% no espinocelular.
Resumo Discussão
Deve existir atenção para o risco de CAR, tratamento adequado e prognóstico destes pacientes. Embora existam consensos orientadores, a literatura é escassa. É essencial a realização de novos e mais abrangentes estudos.