Abordagem de Tumor Neuroendócrino do Pâncreas com envolvimento hepático
Autores
Marta Moradias; Catarina Gomes; Pedro Miranda; Rita Malaquias; Pedro Amado; Paulo Oliveira; José António Pereira; Rui Maio; Rita Garrido
Resumo Introdução
Os tumores neuroendócrinos pancreáticos (PNETs) são neoplasias raras, classificadas como funcionantes ou não-funcionantes, tendo o fígado como o local mais comum de metástase à distância, constituindo um fator prognóstico relevante. O objetivo deste relato de caso é apresentar a abordagem cirúrgica de um PNET da cauda do pâncreas com múltiplas metástases hepáticas.
Resumo Métodos
Mulher de 56 anos, com antecedentes de hipertensão e dislipidemia, referenciada por massa pancreática de 47x29 mm e nódulos hepáticos. Punção da lesão revelou tumor neuroendócrino G1/ G2 (cromogranina+, CD56 focal+, Ki67 1?5%). PET-68Ga mostrou hiperexpressão de receptores de somatostatina (SUVmax 113,2) e múltiplas metástases hepáticas. Realizou ressonância magnética para melhor caracterização das lesões hepáticas. Cumpriu terapêutica com Lanreótido durante 6 meses e reestadiamento com doença estável. Caso discutido em reunião multidisciplinar, propondo pancreatectomia distal com esplenectomia e metastasectomias.
Resumo Resultados
Submetida a pancreatectomia corpo-caudal com esplenectomia e ressecção de 7 lesões hepáticas. Cirurgia decorreu sem intercorrências e nenhuma outra lesão identificada intraoperatoriamente. Evolução pós-operatória favorável sem evidência de complicações.
Resumo Discussão
A abordagem multidisciplinar dos PNETs com metástases hepáticas requer uma combinação entre terapêutica médica e cirurgia, demonstrando ser uma abordagem segura e eficaz quando realizada por equipas especializadas.