Hernia interna paracecal- Caso Clinico
Autores
Dra. Carlota Vale, Dra. Paula Magro, Dr. Antonino Barros, Dr. Bernardo Patricio, Dra. Teresa Carvalho, Dr. Joao Vieira, Dr. Mauricio Dias, Dr. Joao Miguel Martins
Resumo Introdução
A hérnia interna é definida como a protrusão de uma ansa intestinal através de um hiato visceral. Representa menos de 6% de todas as causas de obstrução intestinal do delgado. Entre estas, a hérnia paracecal constitui uma forma particularmente rara, com uma incidência estimada entre 0,1% e 13% de todas as hérnias internas. As hérnias internas podem ser classificadas como congénitas ou adquiridas. As congénitas resultam, geralmente, de uma rotação intestinal anómala durante o desenvolvimento embrionário, já as formas adquiridas estão associadas a cirurgias abdominais prévias ou presença de bridas.
Resumo Métodos
Doente do sexo feminino, 23 anos, saudável, sem antecedentes cirúrgicos, recorreu ao SU por quadro oclusivo com 1 semana de evolução. A ecografia abdominal com pequeno derrame no fundo de saco, raio x com níveis hidroaéreos no delgado. Face à evolução do quadro e à drenagem de conteúdo entérico pela SNG foi decidida laparotomia exploradora.
Resumo Resultados
Intraoperatoriamente, identificou-se hérnia interna paracecal. Procedeu-se à resseção ileocecal devido a isquemia de um segmento do íleon localizado entre 10 e 20 cm da válvula ileocecal. Follow up sem intercorrências
Resumo Discussão
Este caso clínico ilustra uma patologia rara, cujo diagnóstico requer um elevado índice de suspeição. A hérnia paracecal, pela sua apresentação inespecífica e potencial evolução para encarceramento e isquemia intestinal, constitui um desafio diagnóstico e cirúrgico a ser considerado em quadros de obstrução intestinal sem causa evidente