Rutura do padrão metastático: Metástases cerebrais múltiplas após resposta patológica completa de Carcinoma Colorretal
Autores
Leonor Correia, Maria Inês Reis, Catarina Assis, Pedro Correia, Nuno Bentes, João Morais
Resumo Introdução
Metástases cerebrais de carcinoma colorretal são raras (0,3?3%) e, na maioria dos casos, refletem doença sistémica avançada.A sua ocorrência, sem envolvimento extracraniano e após resposta patológica completa, é excecional.Apresenta-se o caso de um doente com adenocarcinoma retal localmente avançado que desenvolveu metástases cerebrais 3 meses após cirurgia radical, na ausência de fatores de risco conhecidos.
Resumo Métodos
Relato retrospectivo, por consulta do processo clínico.
Resumo Resultados
Homem de 68 anos, que se apresentou com um quadro oclusivo pelo que foi realizada colostomia de urgência.Posteriormente estudado e diagnosticado com um adenocarcinoma pouco diferenciado, T4N2M0.Após decisão multidisciplinar, realizou QTNA seguida de QRT, obtendo marcada regressão tumoral.Foi submetido a RAR e foi confirmada resposta patológica completa.Após 3 meses, desenvolveu alterações do humor e dificuldade na nomeação.A RM cerebral identificou uma lesão temporal esquerda com edema vasogénico, mas sem metastização na TC TAP.Foi submetido a metastasectomia pela Neurocirurgia com confirmação anatomopatológica de margens livres.Por surgimento de novo de sintomas neurológicos 1 mês e meio após a cirurgia, realizou nova RM cerebral, agora com multimetastização meníngea e recidiva tumoral local.
Resumo Discussão
Este caso evidencia uma evolução extremamente rara e agressiva. Destaca-se a importância de reconhecer precocemente sintomas neurológicos, dado que a vigilância imagiológica cerebral não é recomendada em doentes assintomáticos.