Quando o apêndice surpreende: a história de um tumor disfarçado de apendicite
Autores
Diogo Acosta, António Freitas, Ana Beatriz Martins, Pedro Ponte, Rayanne Silva, Pilar Ferreira, Miguel Catarino, Gonçalo Reis, Luís Bernardo, Maria Inês Leite
Resumo Introdução
Os low-grade appendiceal mucinous neoplasms (LAMN) são tumores mucionosos in situ. Maioritariamente assintomáticos, podem apresentar-se como apendicite aguda em 30% dos casos. Fatores como idade >50 anos, história familiar de cancro colorretal e Doença Inflamatória Intestinal aumentam a suspeita.
Resumo Métodos
Homem de 54 anos, com histórico de esquizofrenia, diabetes e colecistectomia e prostatectomia radical laparoscópicas, recorreu múltiplas vezes ao serviço de urgência (SU) por dor abdominal, vómitos e febre. Foi diagnosticado com infeção respiratória e posteriormente gastroenterite, ambas medicadas com antibioterapia. Realizou TC no privado que revelou processo de apendicite e foi encaminhado para o SU. Análises sem elevação dos parâmetros inflamatórios; ecografia mostrou apêndice de 15mm com mucocelo apendicular e sinais de apendicite crónica. Realizou estudo em ambulatório: sem evidência de doença metastática. Foi submetido a apendicectomia radical laparoscópica, com resseção tangencial do cego.
Resumo Resultados
Pós-operatório sem intercorrências com alta ao 2º dia. A histologia confirmou LAMN, sem disseminação extra-apendicular e margens livres.
Resumo Discussão
Este caso reforça a importância da suspeita clínica em casos de sintomas persistentes ou apêndices com calibre aumentado. Embora os LAMN tenham bom prognóstico, o diagnóstico precoce é essencial para evitar complicações graves, como pseudomixoma peritoneal. Em casos precoces, a apendicectomia radical é o tratamento ideal.