Hérnia interna em ansa fechada entre os vasos ilíacos direitos
Autores
Teresa Causí; Ana Sofia Lopes; Pedro Rodrigues; Alberto Figueira; Luís Miranda
Resumo Introdução
Uma hérnia interna é definida como a protrusão de uma víscera através de uma abertura peritoneal ou mesentérica. O orifício herniário pode ser uma estrutura anatómica congénita ou adquirida.
Resumo Métodos
Apresentação de um caso clínico
Resumo Resultados
Doente de 61 anos, com os seguintes antecedentes pessoais: Carcinoma urotelial G3, Status pós-QTNA, Cistoprostatectomia radical + Linfadenectomia estendida laparoscópica + ureteroileostomia cutânea de Bricker + apendicectomia complementar; Asma; Dislipidemia. Recorreu ao SU por dor abdominal aguda no epigastrio e HCE, náuseas e vómitos. Realizou estudo analítico: leucócitos 13.30x10^9/L, PCR 23,0 mg/dl e AngioTC: "Sinais de obstrução intestinal devido a provável herniação interna "em ansa fechada" (localizada imediatamente superior e anterior à artéria ilíaca comum direita). Foi proposto para cirurgia urgente. Intra-operatóriamente identificou-se hérnia interna em ansa fechada de segmento ileal (extensão isquémica ~50cm) entre artéria e veia ilíacas comuns direitas. Foi realizada enterectomia segmentar com anastomose mecánica L-L. Evolução no pós operatório com ileús pós-cirúrgico com resolução com terapêutica médica. Tendo alta ao 7º dia de pós operatório. O relatório de Anatomia Patológica revelou segmento intestinal com características isquémicas.
Resumo Discussão
São defeitos bastante raros, com uma incidência entre 0,2-5,8% de todas as obstruções intestinais e com uma taxa de mortalidade que pode chegar aos 50% se houver envolvimento vascular intestinal.