HIPOPARATIROIDISMO APÓS TIROIDECTOMIA TOTAL - Análise de fatores preditivos em 422 casos
Autores
Mariana Duque, Catarina Melo, Mariana Lemos, Ana Velez, José Guilherme Tralhão Serviço de Cirurgia Geral - ULS Coimbra
Resumo Introdução
O hipoparatiroidismo (hipoPTH) é uma das morbilidades mais temidas após tiroidectomia total (TT), com importante impacto na qualidade de vida. A dificuldade em estabelecer os fatores preditores da sua ocorrência tem dificultado a redução da sua incidência.
Resumo Métodos
Foi efetuada a análise retrospetiva dos dados demográficos e clínicos peri-operatórios dos doentes submetidos a TT entre 2022-2023. Análise estatística com SPSS, significância p<0,05.
Resumo Resultados
: 422 doentes foram submetidos a TT neste período, 81,3% mulheres, idade mediana 58 anos. Bócio uni/multinodular foi o diagnóstico mais frequente (55,7%). HipoPTH ocorreu em 14,7%, sendo permanente em 5,7%. A presença de paratiroides na análise histológica foi mais frequente nos doentes com hipoPTH (29% vs. 16%) p=0,017. Os valores de cálcio e PTH em pós operatório precoce (4-6h), bem como a PTH em PO1 foram significativamente inferiores nos doentes que desenvolveram hipoPTH permanente.
Resumo Discussão
O hipoPTH tem incidência significativa, mesmo em centros de alto volume. Apesar de a excisão cirúrgica de paratiroides ser mais frequente nos doentes com HipoPTH, em mais de 70% não foram excisadas paratiroides, apoiando a importância da preservação não só das glândulas como da sua vascularização. Os valores de cálcio e PTH em medições precoces demonstraram-se inferiores em doentes que vieram a revelar hipoPTH permanente, encorajando esta medição antes de PO1, com vista a identificar os doentes com provável benefício num controlo clínico mais apertado.