Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) - segurança e curva de aprendizagem
Autores
Filipa Fonseca, Pedro Gomes, Miguel Vilares, Carlos Zagalo, Jorge Rosa-Santos, Ricardo Ribeiro Nogueira
Resumo Introdução
O desenvolvimento de técnicas "scarless", como a Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach (TOETVA), surgiu de avanços na segurança da cirurgia da tiróide. Apesar da sua segurança comprovada em centros de alto volume, a adoção global ainda é limitada. Objetivo: Avaliar os resultados técnicos e oncológicos da implementação da TOETVA num centro oncológico terciário português.
Resumo Métodos
Estudo retrospetivo de casos consecutivos de doentes submetidos a tiroidectomias via TOETVA, por um único cirurgião, entre 2019 e 2023. Analisaram-se variáveis demográficas, pré, intra e pós-operatórias, e achados patológicos. Avaliou-se, ainda, a relação entre a experiência da equipa e os tempos operatórios e de internamento.
Resumo Resultados
Incluídas 13 doentes, 53.8% submetidas a lobectomias esquerdas, que foram associadas a um maior tempo operatório (177 vs 117 minutos, p=0.02). Utilizou-se neuromonitorização em todos os doentes. A mediana de internamento foi de 2 dias. A taxa de complicações major foi de 8%, sem casos permanentes. A experiência da equipa influenciou os tempos operatório e de internamento (p<0.05). Em 85% o diagnóstico foi de carcinoma papilar, em 82% pT1, com 1 doente com margem tangencial. Sem casos de recorrência local com mediana de seguimento de 16 meses.
Resumo Discussão
A TOETVA mostrou-se viável e segura do ponto de vista oncológico, apoiando a sua implementação e refinamento no nosso centro. As lobectomias direitas poderão ser mais favoráveis no início de uma curva de aprendizagem.