Eritema nodoso e microcarcinoma papilar da tiróide - coincidência?
Autores
Catarina Ortigosa, Daniela Martins, Alexandra Rocha, Henrique Carmona Alexandrino, Andreia Amado, Susana Graça, Antónia Póvoa, Carlos Soares, Maria João Oliveira, Manuel Oliveira
Resumo Introdução
O eritema nodoso (EN) é uma paniculite aguda cuja patogénese resulta de uma reação de hipersensibilidade tardia, podendo ser o primeiro sinal de uma doença sistémica. Pode ser idiopático ou secundário, sendo raramente associado a neoplasias.
Resumo Métodos
Os autores apresentam um caso clínico de um microcarcinoma papilar da tiróide com metastização ganglionar diagnosticado em contexto de um eritema nodoso.
Resumo Resultados
Feminino, 26 anos. Saudável. Observada em consulta por lesões cutâneas nodulares eritematosas e dolorosas, com 3 semanas de evolução - compatíveis com EN; adenopatia cervical suspeita com 2 anos de evolução. Ecografia cervical: duas adenopatias à direita nos níveis III e IV com 23mm e 28mm; nódulo hipoecogénico de 4mm no lobo tiroideu direito (EU-TIRADS 4). Punção aspirativa de adenopatia revelou metástase de carcinoma papilar da tiróide (Bethesda VI). Submetida a tiroidectomia total com esvaziamento central e lateral direito. Histologia: microcarcinoma papilar da tiróide com metastização ganglionar extensa (6/58 gânglios), multifocal, com envolvimento extraganglionar - pT1a(m)N1b R0. Pós-operatório complicado com hipoparatiroidismo e hipocalcemia. Terapêutica ablativa com iodo radioativo. Follow-up oncológico sem evidência de recidiva.
Resumo Discussão
O EN é uma apresentação rara de síndrome paraneoplásico, sendo habitualmente associado a doenças hematológicas. A associação com neoplasias sólidas é muito rara e, até à data, não há nenhum caso descrito em contexto de carcinoma da tiróide.