Tumor do estroma gastrointestinal do intestino delgado em octogenário: abordagem cirúrgica e resultados
Autores
Susana Paulo Albuquerque; Martins, M.; Coelho, S.; Escosteguy, J.; Ruivo, R.; Carrasco, N.; Gomes, G.; Duro, E.
Resumo Introdução
Os tumores do estroma gastrointestinal (GISTs) são as lesões subepiteliais malignas mais comuns do trato gastrointestinal, sendo que 30% dos casos ocorrem no intestino delgado. A média de idade de diagnóstico é a sexta década de vida.
Resumo Métodos
Doente masculino, 87 anos, com quadro de dor abdominal e massa palpável. TC abdominal revelou uma massa heterogénea, sólida, na proximidade da ansa do delgado. Realizou-se enterectomia segmentar com anastomose término-terminal laparotómica. Análise histopatológica e imunohistoquímica (IHQ) confirmaram diagnóstico.
Resumo Resultados
Na TC abdominopélvica identificou-se uma massa de 10 cm. Foi submetido a enterectomia segmentar que decorreu sem complicações. Anatomia patológica revelou GITS do intestino delgado de alto risco de progressão (grupo prognóstico 3b) no estadio pT4 N1 M1. O pós-operatório decorreu sem intercorrências, teve alta ao 12º dia de internamento, 11ºdia pós-peratório. Reavaliação após 1 mês com boa evolução, sem queixas. Em consulta de decisão terapêutica foi proposto para Imatinib.
Resumo Discussão
GIST em octogenários apresentam desafios únicos. A ressecção em cunha ou segmentar permanecem o Gold Standard. A abordagem laparotómica versus laparoscópica apresenta resultados semelhantes. A idade avançada não contraindica cirurgia em doentes selecionados. A enterectomia segmentar mostrou-se segura e eficaz, com excelente resultado oncológico a médio prazo.