Neoplasia avançada do estômago excluso pós-BGYR
Autores
Catarina S. Rodrigues, Bárbara Gama, Bruno Couto, Isabel Rosa, Filipe M. Martins, Nisalda Rosa, Madalena Rosa, Fátima Bairos
Resumo Introdução
O bypass gástrico em Y-de-Roux (BGYR) é uma das cirurgias bariátricas mais realizadas a nível mundial. Uma das suas particularidades é a exclusão do remanescente gástrico, limitando a vigilância endoscópica e o diagnóstico precoce de cancro gástrico.
Resumo Métodos
Relato de caso com consulta do processo clínico do doente.
Resumo Resultados
Homem, 69 anos, com antecedentes de BGYR laparoscópico realizado há 17 anos, admitido através do SU por dor abdominal generalizada, distensão epigástrica e astenia desde há 5 dias. A TC AP mostrou um espessamento do antro gástrico com dilatação do estômago excluso, suspeita de carcinomatose peritoneal e distensão moderada do cólon proximal até ao transverso médio-distal. Após discussão em CDT o doente foi submetido a uma laparoscopia exploradora que confirmou a suspeita de neoplasia do estômago excluso com invasão do mesocólon transverso e carcinomatose peritoneal, confirmada por exame histológico (adenocarcinoma). O doente viria a falecer 5 semanas após, sem iniciar a QT paliativa proposta.
Resumo Discussão
Parece haver uma associação entre cirurgia bariátrica e a diminuição do risco de cancro gástrico. No entanto, o risco específico de cancro do remanescente gástrico após BGYR ainda não está estabelecido, e é motivo de preocupação pela sua clínica inespecífica e diagnóstico tardio, com mau prognóstico associado. É importante definir grupos de alto risco, nos quais seja colocada a indicação para gastrectomia do excluso durante o BGYR ou indicação para uma técnica cirúrgica alternativa.