Hérnia do Ligamento Largo: Uma causa rara de Oclusão Intestinal
Autores
Bárbara Gaspar, Eunice Monteiro, Cecília Paredes, Flora Faria, Ana Margarida Fernandes, Adriana Quitério, Horácio Sousa, Catarina Nunes, Eduardo Coutinho
Resumo Introdução
A hérnia do ligamento largo do útero é rara, representando 4?5% das hérnias internas. O principal fator de risco são cirurgias abdominais prévias e o intestino delgado é o órgão mais frequentemente envolvido.
Resumo Métodos
Mulher de 45 anos, antecedentes de bypass gástrico e perda ponderal de 50 kg. Recorre ao Serviço de Urgência (SU) por dor abdominal e vómitos desde há 3 dias, sem alteração do trânsito intestinal. Tem três idas prévias ao SU por episódios semelhantes, tendo alta sem diagnóstico estabelecido, por não apresentar alterações analíticas ou imagiológicas. À admissão apresentava-se estável, apirética e com dor nos quadrantes esquerdos. Analiticamente sem alterações. A tomografia abdomino-pélvica mostrou oclusão do delgado distal por provável brida ou hérnia interna, com pequeno volume de líquido livre. Realizou-se laparoscopia exploradora.
Resumo Resultados
Identificou-se líquido sero-hemático na pelve e quadrantes esquerdos bem como isquemia reversível da última ansa ileal, condicionada por hérnia interna através do ligamento largo esquerdo (Cilley Tipo 1; Hunt Fenestra type). Procedeu-se à secção parcial do ligamento e redução da ansa.
Resumo Discussão
As hérnias do ligamento largo são raras e frequentemente não suspeitadas antes da cirurgia, devido à inespecificidade clínica e imagiológica. O diagnóstico intra-operatório reforça a importância de uma intervenção cirúrgica precoce perante sinais de oclusão ou isquemia. A abordagem laparoscópica mostrou-se segura e eficaz no tratamento desta entidade.