Abordagem minimamente invasiva da Suprarrenal: adrenalectomia por via anterior ou posterior?
Autores
Mariana Martins, Nuno Gonçalves, Marta Silva, Luís Castro, Alexandra Antunes, Nuno Machado, Fernando Manso, Joaquim Costa Pereira
Resumo Introdução
A adrenalectomia é o procedimento cirúrgico indicado para o tratamento de tumores benignos funcionais e malignos das glândulas suprarrenais (SR). A adrenalectomia minimamente invasiva associa-se a uma diminuição da dor e do tempo de internamento. A via anterior (VA) é usada convencionalmente pois permite uma apresentação anatómica mais familiar e ampla. A via retroperitoneocópica posterior (VRP) tem sido descrita como segura permitindo uma abordagem direta da SR sem interferência com aderências prévias intra-abdominais, menor risco de lesão visceral iatrogénica, menor necessidade de analgesia e menor tempo operatório comparativamente à VA.
Resumo Métodos
Apresenta-se um vídeo comparativo entre as duas técnicas cirúrgicas minimamente invasivas para adrenalectomia direita.
Resumo Resultados
Mulher de 63 anos, submetida a adrenalectomia direita por VA por Adenoma da SR com 34mm. Tempo operatório de 60min sem intercorrências, perdas sanguíneas de 20ml. Mulher de 33 anos submetida adrenalectomia direita por VRP por Feocromocitoma da SR com 32mm. Tempo operatório de 120min, perdas sanguíneas de 50mL. Ambas as intervenções decorreram sem intercorrências e as doentes tiveram alta ao 2º dia pós-operatório.
Resumo Discussão
O vídeo pretende sistematizar os passos técnicos e evidenciar as principais diferenças entre as duas abordagens, enfatizando o posicionamento do doente, a colocação de trocartes, apresentação anatómica, a identificação da VCI e a laqueação da veia suprarrenal como passo precoce e crítico da cirurgia.