Abordagem Hibrida no Tratamento do Traumatismo Vascular Abdominal Penetrante
Autores
Pedro Pinto, Ana Almeida, Andreia Guimarães, Pedro Oliveira, Henrique Alexandrino, José Tralhão
Resumo Introdução
A abordagem do doente politraumatizado grave é desafiante e requer uma adaptação contínua
Resumo Métodos
Descreve-se o caso de um traumatismo abdominal penetrante por arma de fogo, tratado por abordagem conjunta entre Cirurgia Geral e Cirurgia Vascular
Resumo Resultados
Um homem de 33 anos deu entrada na sala de emergência após trauma abdominal penetrante, com quadro de choque hemorrágico. Respondeu favoravelmente à abordagem inicial e ressuscitação com hemoderivados, permitindo realização de tomografia computorizada, que mostrou lesão da artéria ilíaca comum esquerda com hemorragia ativa e líquido peritoneal livre. Optou-se por abordagem endovascular primária em sala híbrida para controlo hemorrágico, onde se colocou stent revestido, imediatamente seguido de laparotomia, que identificou hemoperitoneu, perfuração intestinal e hematoma retroperitoneal (zonas 1 e 3). Submetido a cirurgia de controlo de danos, enterectomia segmentar (topos encerrados), packing abdominal e laparostomia. Às 48h, após estabilização, foi revista a laparostomia, realizada anastomose entérica e encerramento abdominal. O doente evolui favoravelmente, tendo tido alta ao 21º dia
Resumo Discussão
As lesões vasculares abdominais têm elevada morbimortalidade. A avaliação em equipa, a ressuscitação hemostática e tratamento cirúrgico célere são essenciais. A abordagem cirúrgica híbrida, com técnicas endovasculares, assume-se como uma alternativa terapêutica valiosa. Este caso é paradigmático da importância de um tratamento partilhado e híbrido