Laparotomia exploradora no traumatismo por arma de fogo
Autores
Patrícia Bernardo, Frederico Nazareth, Sara Patrocínio, Janine Carmelino, Hélder Além, Zara Caetano
Resumo Introdução
O traumatismo por arma de fogo implica eventuais lesões com risco de vida, causadas por projécteis de alta energia. A trajectória imprevisível pode causar lesões internas extensas, graves e difíceis de diagnosticar.
Resumo Métodos
Sexo masculino, 37 anos, trazido ao serviço de urgência após agressão por arma de fogo. Avaliado de acordo com Advanced Trauma Life Support a destacar: taquicárdico, hemodinamicamente estável, eupneico em ar ambiente, MV diminuído à esquerda, dor à palpação abdominal generalizada, com reacção peritoneal. Identificação de ferida no braço direito e na região lombar esquerda. Realiza TC abdominal e pélvica que revela: "projéctil no músculo deltóide direito e grande peitoral esquerdo; hemopneumotórax esquerdo; área de contusão esplénica com hemo e pneumoperitoneu".
Resumo Resultados
Submetido a laparotomia exploradora com evidência intra-operatória de hemoperitoneu extenso. Procedeu-se a esplenectomia total e revisão por quadrantes com achado de pequena perfuração no cólon transverso com ressecção atípica em cunha desta porção. Pós-operatório sem intercorrências. Seguimento três meses sem complicações adicionais.
Resumo Discussão
Nestes casos, é fundamental uma abordagem imediata, muitas vezes incluindo uma laparotomia exploradora. No traumatismo penetrante, o cólon transverso é frequentemente atingido, em parte, devido à sua posição abdominal anterior. Deve ser realizada uma exploração cuidada e rigorosa, uma vez que uma lesão não diagnosticada associa-se a elevada morbimortalidade.