Adenocarcinoma da Ampola de Vater com Metastização para o Músculo Psoas: Um Caso Raro
Autores
Fábio Viveiros, Inês Arnaud, Cláudia Lima, Conceição Monteiro, Tiago Sá, Rui Escaleira, Licínio Rego
Resumo Introdução
O adenocarcinoma da Ampola de Vater é raro e em casos de metastização, normalmente envolve órgãos como o fígado, pulmões ou peritoneu. A metastização músculo-esquelética é extremamente rara e por vezes um desafio diagnóstico. O objetivo deste trabalho foi descrever um caso de adenocarcinoma da ampola de Vater com metastização para o músculo psoas.
Resumo Métodos
Homem, 67 anos, com icterícia obstrutiva. Ecografia e TC revelaram dilatação da via bliar e do Wirsung ("double duct sign") sem causa evidente, bem como espessamento heterogéneo do psoas direito. Foi submetido a CPRE com colocação de endoprótese e biópsia. A biópsia relevou adenocarcinoma pouco diferenciado da ampola de Vater. A RM reforçou suspeita de infiltração do psoas. Foi realizada biópsia a esta lesão que relevou carcinoma metastático compatível com origem bilio-pancreática.
Resumo Resultados
Foi estadiado como adenocarcinoma da ampola de Vater Metastizado ao músculo psoas (IV). A neoplasia primária não possuía critérios de ressecabilidade cirúrgica. Proposto para QT paliativa.
Resumo Discussão
A metastização músculo-esquelética é rara, podendo simular hematoma ou lesão inflamatória. A confirmação histológica é essencial perante achados imagiológicos inespecíficos. Trata-se de um caso raro de metastização muscular, salientando-se a importância da suspeição clínica e biópsia de lesões atípicas.