Tumor do duodeno, relato de um caso clinico
Autores
Rita Pinheiro Duque; João Matos Mendes; Carlos Macedo Oliveira; Bárbara Freire; Juliana Macedo; Sara Guedes;Nuno Santos; Francisco Sampaio
Resumo Introdução
Várias neoplasias têm origem no intestino delgado. Lesões metastáticas de melanoma, pulmão, colo do útero, testículo, mama e cólon podem também ocorrer.
Resumo Métodos
Caso Clinico
Resumo Resultados
Homem, 47 anos, história de neoplasia testicular, recorreu ao SU por lombalgia dta e anemia grave (Hb 5.2 g/dL). TC-AP revelou massa tumoral de 8 cm, origem na porção D3 do duodeno. TC-TAP sem doença à distância, EDA RMN com metástases ganglionares. Submetido a duodenectomia (D3/D4) e colectomia (colon esquerdo e sigmoide) e colecistectomia (por parede espessada). Histologia com invasão transmural no duodeno, sem extensão ao cólon ou aos linfáticoa. Análise FISH revelou isocromossoma 12p, indicativo de células germinativas. Desta forma, conclui-se tratar de uma metástase tardia da neoplasia testicular e não de um primário duodenal. O doente mantém seguimento em Urologia
Resumo Discussão
Devido aos sintomas vagos, frustres, sem alterações ao exame físico, os diagnósticos são incidentais, tardios com doença avançada, estadio III e IV. As neoplasias de células germinativas são as mais comum no testículo. Os sintomas de apresentação da doença metastática ocorrem em 10% dos casos. Anorexia, náuseas, vómitos e hemorragia gastro-intestinal são comuns em caso de metastização retroduodenal. Neste caso clínico não existia alteração genital, estando o doente em aparente remissão clinica da neoplasia testicular. O sintoma de apresentação sugeri neoplasia primária do intestino delgado, hipótese descartada pela análise FISH