Massa Cervical de Crescimento rápido - a importância da celeridade diagnóstica
Autores
Andrea Abreu, Ana Sofia Cavadas; Alexandra Antunes; Luís Castro; Marta Silva; Mário Reis
Resumo Introdução
A existência de uma massa cervical de crescimento rápido deve fazer pensar no diagnóstico de carcinoma anaplásico da tiroide. Apesar do mau prognóstico, o diagnóstico definitivo e o estadiamento deverão ser céleres.
Resumo Métodos
Apresentam-se dois casos clínicos de massa cervical de crescimento rápido.
Resumo Resultados
Caso 1: Mulher de 66 anos. Massa cervical dolorosa com cerca de 4 semanas de evolução, associada a disfonia e disfagia. Ao exame objetivo com tumefação pétrea muito volumosa. Ecografia da tiroide descreve nodulo TR5 ocupando a hemitiróide direita e com sinais de invasão extra capsular, projetando-se sobre a veia jugular interna, e adenopatias níveis cervicais III. Apos uma biopsia aspirativa não diagnostica, realiza biopsia de agulha grossa que revela achados compatíveis com carcinoma anaplásico. Caso 2: Homem, 57 anos. Recorre ao SU por tumefação cervical esq com cerca de 6 semanas de evolução. Broncoscopia com redução de 50% do lúmen traqueal. Por suspeita de carcinoma da tiroide e comprometimento da via aérea, realiza biopsia de agulha grossa que revela linfoma de grandes células B. Inicia QT (RCHOP) com redução da massa cervical.
Resumo Discussão
O carcinoma anaplásico da tiroide é a forma menos comum de cancro da tiroide. Manifesta-se, frequentemente, como uma massa cervical de crescimento rápido e o compromisso da via aérea é frequente. A sobrevida mediana é de 5 meses. As atitudes fundamentais na abordagem precoce são a rapidez no diagnóstico e estadiamento, e definição dos objetivos de tratamento.