Síndrome de Lemmel: apresentação atípica de um síndrome raro
Autores
Mariana Cruz; André Cortesão; Tiago Antunes; Pedro Silva-Vaz; José Guilherme Tralhão
Resumo Introdução
A Síndrome de Lemmel é uma causa pouco frequente de obstrução biliar extrínseca, secundária a um divertículo periampular. É um diagnóstico pouco conhecido e de exclusão.
Resumo Métodos
Doente de 76 anos, seguida em consulta por colpoperineorrafia em 2023, apresentou queixas de emagrecimento involuntário, anorexia, dor abdominal esporádica e fezes escuras. O estudo analítico foi irrelevante, bem como a endoscopia e colonoscopia. Realizou ainda TC-TAP que revelou dilatação das vias biliares, identificando um "stop" abrupto na porção terminal da VBP. Neste contexto realizou CPRM que descartou lesões endoluminais ou massas que causassem obstrução, descrevendo um divertículo periampular com 20mm, envolvendo o colédoco terminal, levantando a suspeita de S. de Lemmel. Este disgnóstico foi confirmado com eco-endoscopia.
Resumo Resultados
A doente foi submetida a tratamento conservador com inibidores da bomba de protões e medidas dietéticas, descrevendo 6 meses depois a resolução dos sintomas alimentares e melhora clínica global. Mantém vigilância regular em consulta.
Resumo Discussão
Destaca-se a importância do diagnóstico da S. de Lemmel enquanto causa atípica de estenose da VBP, na medida em que este pode evitar procedimentos invasivos desnecessários. Esta é uma entidade clínica rara e benigna cujo tratamento passa por atitudes conservadoras com vigilância imagiológica, CPRE com esfincterotomia ou, em casos refratários, intervenções cirúrgicas como a diverticulectomia.