Cirurgia Ex Vivo na Gestão do Colangiocarcinoma Intra hepático Localmente Avançado
Autores
Avançado Cláudia Fonseca, Rita Lopes, Mariana Mourão, Nádia Silva, Silvia Silva, Sofia Carrelha, João Santos Coelhos, Raquel Mega, Hugo Pinto Marques
Resumo Introdução
O colangiocarcinoma intra hepático (iCCA) representa a segunda neoplasia primária hepática mais frequente. Caracteriza-se por um comportamento agressivo, com diagnóstico tardio. Apenas 15% dos doentes, apresenta lesão ressecável ao diagnóstico, sendo a resseção cirurgica o único tratamento potencialmente curativo. Em tumores volumosos e localmente avançados, a abordagem convencional pode ser inviável, podendo a cirurgia ex vivo constituir a única alternativa.
Resumo Métodos
Apresenta-se o caso de um doente de 62 anos, masculino, referenciado ao nosso centro por lesão hepática volumosa. A ressonância magnética descrevia uma lesão com 88 x 82 mm, a infiltrar o ducto hepático esquerdo até a bifurcação com dilatação das vias biliares intra-hepáticas à esquerda, envolvimento das veias supra hepáticas e veia cava inferior. Após discussão em Reunião multidisciplinar foi submetido a Hepatectomia esquerda alargada ao segmento I e VIII, veia cava e veia supra-hepatica media, colecistectomia e linfadenectomia do hilo , realizada em contexto ex vivo e ex situ.
Resumo Resultados
O procedimento e pós operatório decorreram sem intercorrências, com alta em dia 9 de pós operatório. O resultado histológico confirmou um iCCA de pequenos ductos, G2, pT2N0. Aos 6 meses de seguimento, sem evidência de recidiva.
Resumo Discussão
Em doentes selecionados, com tumores volumosos e localmente avançados, a cirurgia ex vivo constitui uma alternativa válida às abordagens convencionais, permitindo resseções radicais em casos considerados irressecáveis.