Quando o Apêndice Nasce no Ângulo Hepático
Autores
Alexandra Rocha, Sandra Ferraz, Miguel Coelho dos Santos
Resumo Introdução
A implantação do apêndice no ângulo hepático do cólon é rara e pode originar apresentações atípicas de apendicite aguda, dificultando o diagnóstico e aumentando o risco de complicações. Este vídeo tem como objetivo relatar um caso de apendicite aguda gangrenosa e perfurada, com base implantada no ângulo hepático, ilustrando desafios diagnósticos e abordagem laparoscópica.
Resumo Métodos
Mulher de 57 anos, a aguardar colecistectomia por litíase vesicular, recorreu ao Serviço de Urgência por dor abdominal nos quadrantes direitos, náuseas, vómitos e ausência de trânsito intestinal. A TC confirmou apendicite complicada, com base acima da válvula ileocecal. Foi proposta apendicectomia laparoscópica.
Resumo Resultados
Intraoperatoriamente identificou-se apêndice com base no ângulo hepático, plastrão inflamatório, abcesso perivesicular e peritonite purulenta. Realizou-se apendicectomia. O pós-operatório decorreu sem intercorrências, com alta ao 6.º dia. Em follow-up encontrava-se assintomática e sem complicações. A histologia confirmou o diagnóstico inicial.
Resumo Discussão
A apendicite com base no ângulo hepático é uma variante anatómica rara que condiciona apresentações atípicas, podendo simular patologia biliar e atrasar o diagnóstico. Associa-se a maior probabilidade de perfuração ou plastrão, sendo a tomografia abdominal essencial na avaliação. A laparoscopia permite diagnóstico preciso, avaliação anatómica completa e tratamento eficaz mesmo em contexto complicado, assegurando recuperação rápida e segura.