TIROIDECTOMIA TOTAL? UM TRATAMENTO POR VEZES NECESSÁRIO PARA TIROTOXICOSE INDUZIDA POR AMIODARONA
Autores
Ana Costa Sousa, Alexandra Antunes, Luís Castro, Marta Silva, Charlène Viana, Mário Reis, Ricardo Pereira, Joaquim Costa Pereira
Resumo Introdução
A amiodarona, um agente antiarrítmico de classe III, possui uma elevada concentração de iodo, o que pode induzir disfunções tiroideias, com relatos de até 24% de casos em utilizadores. A tirotoxicoses induzida por amiodarona (AIT) está mais associada a pacientes jovens do sexo masculino, sendo um desafio terapêutico que pode exigir o uso de antitireoideus e/ou corticosteroides e, em alguns casos, cirurgia.
Resumo Métodos
Relatamos o caso clínico de um doente do sexo masculino de 24 anos, medicado com amiodarona, que desenvolveu AIT mista, refratária ao tratamento médico, sendo proposto para tiroidectomia total.
Resumo Resultados
Homem de 24 anos com miocardiopatia hipertrofica e flutter auricular medicado com amiodarona desenvolveu AIT 9 meses após início da medicação, sem alternativa terapêutica, impossibilidade a suspensão de amiodarona. A ecografia tiroideia mostrou aumento ligeiro da tiroide, e a cintilografia confirmou AIT mista. Iniciou tratamento com antitireoideus e corticosteroides, mas teve dificuldades na normalização hormonal desenvolvendo síndrome tipo Cushing. Foi realizada tiroidectomia total sem complicações. O exame histológico revelou lesões hiperplásicas induzidas pelo fármaco. Após a cirurgia, a dose de corticosteroides foi reduzida, e os níveis de hormonas tiroideias mantiveram-se normais com levotiroxina.
Resumo Discussão
A AIT é uma complicação grave da amiodarona, que pode agravar condições cardíacas subjacentes. Nos casos refratários ao tratamento médico, a cirurgia está indicada.