Adenocarcinoma do Bulbo Duodenal: Um Diagnóstico Raro
Autores
Carolina Tavares, André Fontoura, Daniela Martins, Catarina Ortigosa, Hugo Pereira, Andreia Amado, Amélia Tavares, Fernando Viveiros, Sílvio Vale, Bela Pereira
Resumo Introdução
O adenocarcinoma do duodeno é uma neoplasia rara, sendo o bulbo a sua localização menos frequente. A apresentação clínica é habitualmente inespecífica e insidiosa, contribuindo para um atraso no seu diagnóstico.
Resumo Métodos
Relata-se o caso de uma doente de 83 anos com antecedentes pessoais de úlcera duodenal com displasia de baixo grau desde agosto/2024. Em fevereiro de 2025, recorreu ao serviço de urgência (SU) por anemia assintomática (Hb 6,6g/dL), verificada em estudo analítico realizado em ambulatório. Foi realizada endoscopia digestiva alta no SU, que revelou úlcera calosa de grandes dimensões no bulbo, imediatamente após o piloro, sem hemorragia ativa, tendo sido efetuadas biópsias, que confirmaram um adenocarcinoma. A tomografia computorizada toraco-abdomino-pelvica demonstrou um espessamento parietal do bulbo, sem evidência de metastização (cT3N0M0).
Resumo Resultados
Após discussão multidisciplinar, a doente foi submetida a gastrectomia subtotal radical com duodenectomia D1, gastrojejunostomia em Y de Roux e linfadenectomia D2, sem intercorrências, encontrando-se atualmente em vigilância em consulta externa.
Resumo Discussão
O adenocarcinoma do bulbo duodenal é um diagnóstico infrequente, exigindo uma elevada suspeição clínica. De facto, este caso reforça a importância do diagnóstico precoce e da abordagem multidisciplinar nas neoplasias duodenais, determinantes para um melhor prognóstico.