Hartmann Laparoscópico com Linfadenectomia Lateral Pélvica Seletiva no Cancro do Cólon Sigmoide com Perfuração Contida
Autores
Mariana da Fonte Martins, Ana Sousa, Mariana Silva, Isabel Marques, Manuel Ferreira, Carlos Costa Pereira, Fernanda Nogueira, Nuno Vilela Pinto, Sandra Martins, Joaquim Costa Pereira
Resumo Introdução
A linfadenectomia lateral pélvica (LLP) pode estar indicada no cancro do reto, mas a sua utilização é controversa no cólon sigmoide (CS). Porém, na presença de gânglios suspeitos, a realização de uma linfadenectomia seletiva pode justificar-se, pois o seu envolvimento altera o estadiamento e prognóstico.
Resumo Métodos
Apresentação de caso clínico e vídeo da cirurgia do tratamento laparoscópico (LPS) de um adenocarcinoma do cólon sigmoide com perfuração contida, com identificação intraoperatória de gânglios laterais pélvicos suspeitos motivando uma LLP, com posterior confirmação histológica de metastização.
Resumo Resultados
Doente do sexo feminino, 55 anos, com massa do cólon sigmoide e perfuração contida. A TC mostrou uma lesão estenosante do sigmoide com coleção pericólica e perda de clivagem com o ovário esquerdo. Foi planeado um procedimento Hartmann LPS. Intra-operatoriamente observou-se um tumor aderente ao epíploon e anexos esquerdos, com abcesso. Realizou-se uma sigmoidectomia tipo Hartmann, omentectomia parcial, salpingo-ooforectomia esquerda em bloco, salpingectomia direita e LLP esquerda. Pós-operatório sem intercorrências, com alta ao 3.º dia. O exame histológico mostrou um adenocarcinoma com invasão da gordura pericólica e linfovascular, margens livres e 1 gânglio metastático em 52 (pT3N1b). A doente realizou 12 ciclos de FOLFOX e ao fim de 1 ano mantém-se livre de doença.
Resumo Discussão
O vídeo ilustra a exequibilidade e relevância oncológica da LLP seletiva LPS no cancro do CS com gânglios suspeitos.