Laceração da artéria hepática esquerda após SBV
Autores
Rosa Azeredo Costa; Diogo Paula; Andreia Guimarães; José Guilherme Tralhão
Resumo Introdução
As compressões torácicas fazem parte da ressuscitação cardiopulmonar (RCP).As complicações mais comuns são fraturas do esterno e arcos costais (AC), e as mais raras, lesões gástricas, hepáticas ou esplénicas. Apresentamos um caso raro de choque hemorrágico por laceração de ramo da artéria hepática em RCP.
Resumo Métodos
Masculino, 51 anos, paragem cardiorrespiratória associada ao exercício.Retorno à circulação espontânea após 25 minutos de Suporte Avançado de Vida.A Angiografia revelou sub-oclusão proximal da artéria coronária direita. Iniciou terapêutica com dupla antiagregação.Quadro de choque hemorrágico 3h após.
Resumo Resultados
A Angio TC revelou hemorragia intra-hepática ativa e fratura de AC. Foi submetido a laparotomia, packing abdominal e TC de controlo, que revelou manutenção de hemorragia. Decidida revisão de packing e transferência para hospital com radiologia de intervenção. Foi submetido a embolização seletiva de ramo da artéria hepática esquerda e manteve terapêutica. Boa evolução com laparorrafia às 24h. Como complicações, pneumonia nosocomial, e coleção subcapsular hepática de 10cm em TC de controlo, tratados com antibiótico dirigido.Alta para o hospital da área de residência.
Resumo Discussão
A laceração traumática da artéria hepática por RCP é rara. Força excessiva e prolongamento do tempo de manobras podem contribuir para complicações. Sublinham-se a importância da abordagem multidisciplinar, os desafios desde a estabilização, controlo de dano, transporte de doente crítico até ao tratamento definitivo.