Quais seriam os resultados se o ensaio SOUND fosse aplicado em Portugal? Uma análise especulativa baseada em dados da vida real.
Autores
Raquel Pinto de Sousa, Bárbara Peleteiro, José Luis Fougo
Resumo Introdução
A biópsia de gânglio sentinela (GS) é utilizada para estadiamento axilar em doentes com cancro de mama (CM). A prevalência de metástases ganglionares é cerca de 30-40% e está relacionada com o T. Para tumores T1, a positividade ganglionar é de cerca de 20% e destes 14% são micrometástases. O estudo SOUND mostrou que a omissão da biópsia de GS não é inferior à sua realização, em tumores pequenos com ecografia axilar negativa. Os objetivos deste estudo foram avaliar a capacidade diagnóstica da ecografia axilar e antecipar o impacto da aplicação clínica regular dos critérios SOUND.
Resumo Métodos
Estudo retrospetivo de uma amostra consecutiva de 597 doentes com CM invasor pré-operatoriamente c/uT1 c/uN0, diagnosticadas e tratadas em 2015-2020. Os gânglios sentinela foram analisados pela técnica OSNA.
Resumo Resultados
Os dados demográficos e os resultados de tratamento são comparáveis aos do SOUND. 24,1% dos GS encontravam-se metastizados (incluindo pN0sn i+ e pN1sn mic), resultados superiores aos do SOUND (17,5%). Contudo, considerando apenas pN1 e pN2, a metastização de GS era de 9,5%, muito semelhante aos 8,7% do SOUND. 23,5% das ecografias axilares negativas e 27% das ressonâncias magnéticas negativas continham pelo menos um GS metastizado.
Resumo Discussão
Apesar da diferente interpretação do conceito de GS e da diferente técnica de análise do mesmo, parece seguro aplicar os resultados do SOUND à nossa população. A ecografia e a ressonância magnética parecem adicionar pouco valor ao estudo da axila neste contexto.